Mer till utsatta vårdcentraler

När den borgerliga landstingsledningen införde vårdreformen Vårdval Stockholm vid årsskiftet var ett huvudsyfte att öka tillgängligheten i vården. Så har det också blivit, totalt sett, med 19 nya vårdmottagningar i länet, samtidigt som läkarbesöken i länet ökat med tusen per dag.

Det som inte förutsetts av landstingsledningen var den ojämna fördelningen av vården, där mottagningar i fattiga områden framträtt som Vårdval Stockholms verkliga förlorare. Bilden har varit tydlig i SvD:s granskningar och även bekräftats av landstingets egna uppföljningar.

– Om man sjösätter en ny modell kan man inte vara säker på att landa rätt dag ett. Efter samtal med verksamhetschefer har det framkommit att åldersrelaterade sjukdomar inträder tidigare i livet hos vissa invandrargrupper, säger Filippa Reinfeldt, sjukvårdslandstingsråd (m).

Principen i Vårdval Stockholm är att den ekonomiska ersättningen till mottagningen följer patienten. En stor andel äldre patienter – 75 år och uppåt – ger mottagningarna en högre ersättning, än en ung och sjuk.

Alliansen ändrar nu nivån för den högre ersättningen till 65 år och uppåt, för att bättre spegla vårdbehovet i fattiga områden, där exempelvis diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar förekommer i lägre åldrar. Samtidigt höjs ersättningen för patientbesök med tolk, vilket bättre ska kompensera mottagningarna för att sådana besök tar längre tid.

På Jordbro vårdcentral väcker de nya beskeden förhoppningar. I den här delen av Haninge är ohälsotalet högt, arbetslösheten hög och medelinkomsten låg i förhållande till resten av kommunen och Stockholms län.

Det senaste halvåret har också varit tufft för mottagningen. Det nya ersättningssystemet bar med sig en minskning av budgeten med en fjärdedel. Ett tiotal personer har slutat sedan årsskiftet, däribland verksamhetschefen som sade upp sig.
– Vi har förlorat chefen och två läkare. Man har försökt rekrytera nya, men ingen vill jobba i Jordbro. Det är besvärligt med brist på läkare nästan hela tiden och det är fortfarande lite kaos här, säger Ahmed Abdelaziz Ahmed, distriktsläkare på Jordbro Vårdcentral sedan tre år.

Monika Collin, som har Parkinsons sjukdom har kommit för kontroll hos läkaren. Vårdvalsreformen känner hon inte till.
–Men det är ju en oändlig fråga, det där med fördelning av resurserna. Där tycker vi ju olika, för vad är en riktig fördelning? säger Monika Collin.

Den ansträngda situationen bekräftas av annan personal som SvD träffar. För undersköterskan Inga-Karin Thorhuus gäller det att boka fler patienter för läkarbesök, för att ekonomin ska gå ihop. Distriktssköterskorna ägnar mindre tid åt förebyggande hälsoarbete.
– Vi har slutat med diabetesgruppen och viktgruppen. Nu överlever vi från dag till dag, säger distriktssköterskan Razi Rahbar.

Därför kommer det som en glad nyhet att det nu kan bli ökat ekonomiskt tillskott, med lite bitter eftersmak. Enligt de nya justeringarna från landstinget ska det bli förbättringar för att uppmuntra det förebyggande hälsoarbetet. Det ska också bli förstärkningar till hemsjukvården, med en justering för att bättre spegla vårdbehovet.
– Det revs ju ner en del, som det tar tid att bygga upp. Men vi ser fram den där slanten från landstinget, säger Inga-Karin Thorhuus.

Den politiska alliansen i landstinget tycker inte att man kunnat göra annorlunda när vårdvalsreformen infördes. Politikerna understryker samstämmigt att det tidigare ersättningssystemet var orättvist.
– I ljuset av det system vi hade innan, ville vi göra något snabbt istället för att utreda och utreda. Sedan gör vi justeringar efter ett halvår så att det bättre speglar behoven, säger gruppledare Pia Lidwall (kd).

Samtidigt startar den borgerliga landstingsledningen en tvåårig utredning av ett nytt ersättningsmodell som bättre ska spegla vårdtyngden hos patienterna, enligt en modell som nu prövas av Region Skåne.

Den socialdemokratiska oppositionen i landstinget tycker inte att justeringarna i är tillräckliga. Ett ny ersättningsmodell behövs nu, säger oppositionslandstingsrådet Ingela Nylund Watz (s).
– Vi ser det som att alliansen lappar och lagar, efter massiv kritik. De försöker begrava sitt misslyckande, och skjuta upp problemen till nästa val, säger Ingela Nylund Watz.

Anna Gustafsson

anna.gustafsson@svd.se

08-13 58 34

Fler artiklar