Stockholm 5º
Sedan årsskiftet har stora förändringar skett inom vården i Stockholms län. Den omdebatterade reformen Vårdval Stockholm innebär fri etableringsrätt – att den vårdgivare som söker och får auktorisation från landstinget har rätt att välja var han eller hon vill öppna mottagning.
Men de nya mottagningar som hittills öppnat ligger inte i områden där andra mottagningar försvinner eller slås samman. En kartläggning, med hjälp av statistik som SCB tagit fram på uppdrag av SvD, visar att majoriteten av de nya mottagningarna – 25 av 38 – startar i områden där medelinkomsterna ligger över genomsnittet i Stockholms län, knappt 270 000 kronor 2006.
På Östermalm öppnar till exempel tre husläkarmottagningar och en barnavårdscentral, i Bromma tillkommer två nya husläkarmottagningar. Samtidigt kan invånarna i Saltsjöbaden se fram emot en ny husläkarmottagning med barnavårdsverksamhet. Varannan ny mottagning öppnar i områden där medelinkomsten ligger på mer än 40000 kronor över medelinkomsten för länet.
Samtidigt görs 23 av 27 sammanslagningar och förändringar i den landstingsdrivna primärvården i områden där inkomsten ligger under medelinkomsten i Stockholms län.
16 förändringar sker i områden där medelinkomsten ligger mer än 20000 kronor under genomsnittet. Det gäller exempelvis i norra Botkyrka där infektionskliniken Botakuten stängt och där tre barnavårdscentraler flyttat in i vårdcentralernas lokaler sedan familjecentralerna stängt. I Solna- Sundbyberg har fem barnavårdscentraler slagits ihop, i Rissne och Hallonbergen har två barnmorskemottagningar upphört.
En konsekvens blir att människor i vissa delar av länet får längre att åka för att komma till vårdmottagningar, medan andra får fler att välja på i sitt närområde.
Sjukvårdslandstingsrådet Filippa Reinfeldt (m), vill inte kommentera skillnaderna i inkomster i SvD:s undersökning.
– Vi tittar inte på medelinkomster, vi tittar på vårdbehov, säger hon.
Sedan årsskiftet har stora förändringar skett inom vården i Stockholms län. Den omdebatterade reformen Vårdval Stockholm innebär fri etableringsrätt – att den vårdgivare som söker och får auktorisation från landstinget har rätt att välja var han eller hon vill öppna mottagning.
Men de nya mottagningar som hittills öppnat ligger inte i områden där andra mottagningar försvinner eller slås samman. En kartläggning, med hjälp av statistik som SCB tagit fram på uppdrag av SvD, visar att majoriteten av de nya mottagningarna – 25 av 38 – startar i områden där medelVilket ansvar har du för att tillgängligheten till vård blir jämnt fördelad över länet?
– Självklart har vi folkvalda ansvar för tillgängligheten till den nära sjukvården i hela Stockholms län. Men det är för tidigt att utvärdera modellen. Vi kommer att göra uppföljningar kontinuerligt, med början efter fyra till sex månader.
Om det behövs justeringar så kan det bli förändringar i regelboken eller i ersättningssystemet, säger Filippa Reinfeldt.
– Om det uppstår vita fläckar där ingen vill bedriva vård, så kommer landstinget gå in och göra det.
Det nya ersättningssystemet är starkt kopplat till antalet patientbesök och antalet listade patienter, och det har påverkat många mottagningar.
– När ersättningarna förändras så måste man göra anpassningar, och det kan handla om att slå ihop en enhet med en annan, säger Bill Eriksson, kommunikationsdirektör på Stockholms läns sjukvårdsområde.
– När Alby BVC flyttar in på vårdcentralen så handlar det om att man har för höga hyreskostnader. Samtidigt som vi har landstingets uppdrag att bedriva vård, så måste vi också se till att våra verksamheter går ihop sig ekonomiskt, säger han.
Landstingets prognoser visar på ett ökat vårdbehov under de närmaste fyra åren, framför allt i kranskommunerna och i södra delen av länet, som har en åldrande befolkning. Men hittills ligger bara 5 av 38 nya mottagningar i kommuner i södra delen av länet.I Stockholms innerstad, där intresset för nya mottagningar är stort, blir de boende allt yngre.
– Det är skrämmande att det ser ut så här, men det är en effekt av hur vårdvalssystemet är konstruerat. Vi har ju redan stora folkhälsoklyftor i länet, och det här gör att människor i områden med sämre folkhälsa kommer att få resa längre för att få god vård, säger Dag Larsson (s), oppositionslandstingsråd.
I det nya systemet kompenseras vårdmottagningarna med en högre ersättning för barn och äldre patienter, men inte som tidigare efter den sociala sammansättningen i ett område.
I Region Skåne, där en vårdvalsreform utreds planeras ett annat ersättningssystem än i Stockholm, där vårdtyngden viktas in. Ålder ger bara viss träffsäkerhet, enligt Carina Nordqvist, projektledare för Vårdval Skåne.
– Vi har tittat mycket på hur vi ska få med medborgarna med störst vårdbehov, så att man inte väljer bort dem, säger Carina Nordqvist.
