Stockholmarnas läkarbesök ökade kraftigt i antal under årets två första månader, enligt siffror som tagits fram av hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. Siffrorna, som är preliminära, visar på en ökning med 9,8 procent för årets första två månader jämfört med samma period 2007. Statistiken är framtagen på kommun- och kommundelsnivå och visar att den största procentuella ökningen sker i Salem. Där är ökningen på 47,3 procent, men antalet besök där är betydligt färre än i övriga kommuner. Salem följs av Nynäshamn och Botkyrka, där läkarbesöken ökat med 46 respektive 32 procent. I Rinkeby-Kista i västra Stockholm har antalet läkarbesök ökat med 27,9 procent.

– Vi tycker att det här är oerhört glädjande. Även om det är tidigt så visar det på en tydlig trend, att tillgängligheten till vård blivit bättre, i synnerhet i områden där den tidigare funnits bristfällig, säger sjukvårdslandstingsråd Filippa Reinfeldt (m).

Sjukvårdsdirektör Catarina Andersson Forsman säger samtidigt att det är svårt att dra några stora slutsatser av statistiken.

– Det vi kan säga är att det öppnat några fler vårdcentraler, men i övrigt är det för tidigt att svara på vad ökningen beror på. Från förvaltningens sida analyserar vi första kvartalet och det är vi klara med i maj, säger hon.

Enligt Helena Josefsson, verksamhetschef för vårdcentralerna i Alby och Fittja i norra Botkyrka, är det nya ersättningssystemet enligt Vårdval Stockholm, med en mycket stark koppling till antalet läkarbesök, den främsta förklaringen till ökningen. I norra Botkyrka minskade den ekonomiska ersättningen till vårdcentralerna med en tredjedel från årsskiftet. Under årets två första månader har nu läkarbesöken ökat med drygt 30 procent, från 16 500 besök år 2007 till 21 800 besök 2008. Samtidigt har tiden för varje läkarbesök kortats.

– Vi måste öka antalet korta snabba besök och mindre svåra besök för att vi ska överleva ekonomiskt, och varje besök tar nu 10-20 minuter. Tidigare fick lindrigt sjuka en första bedömning av sjuksköterska och gav rådgivning per telefon så att de kunde få egenvård på apoteket. Nu gör doktorerna allt, säger Helena Josefsson. Enligt henne betyder den nya modellen att det blivit lättare att få läkartid för patienter med lindrigare åkommor, som hosta, diarré och feber. Samtidigt betyder det längre väntan för svårt sjuka patienter.

– De svårt sjuka patienter som behöver längre tid måste vi nu boka in på fler korta besök.

Samma bild ger Lena Boman Kjellberg, verksamhetschef och distriktsläkare på Rinkeby Vårdcentral, där antalet läkarbesök ökat med 28 procent jämfört med för ett år sedan. Det betyder att antalet läkarbesök på vårdcentralen ökat med cirka 30 stycken till drygt 100 varje dag.

– Vi måste producera mycket mer för att få vår budget att gå ihop. Det gör att de kroniskt sjuka patienterna får stå tillbaka lite grann. Ur medicinsk synpunkt skulle vi vilja prioritera mer efter de medicinska behoven än efter de ekonomiska, säger Lena Boman Kjellberg.

Syftet med Vårdval Stockholm är att öka tillgängligheten i primärvården och att öka patientinflytandet. Enligt den nya modellen är vårdmottagningarnas ersättning starkt kopplat till antalet läkarbesök, och det har påverkat många mottagningar. Statistiken över läkarbesöken visar nu på en stor ökning av antalet läkarbesök dels i de områden där nya vårdcentraler öppnats, som exempelvis Nynäshamn och Solna. En kraftig ökning har också skett i områden där vårdvalsreformen inneburit starkt minskade anslag till mottagningarna.

Enligt sjukvårdslandstingsrådet Filippa Reinfeldt kommer majoriteten noggrant följa utvecklingen av vårdvalsreformen. Den socialdemokratiska oppositionen i landstinget är kritisk till de första tendenserna.

– Det är oerhört viktigt nu att följa vad den här utvecklingen betyder för kvaliteten. Jag tror att den har blivit sämre. Om mottagningarna prioriterar de lätta besöken betyder det ju att de med svåra åkommor måste gå fler gånger. Det är besvärligare för patienten, säger Inger Ros (s).

Anna Gustafsson

anna.gustafsson@svd.se

08-13 58 34

Fler artiklar