I kölvattnet av den senaste tidens viktiga avslöjanden av vanvård av äldre har en osund generell bannbulla utfärdats mot alla former av privat vård. Då riskerar det sunda samtalet att upphöra och skygglapparna att sättas på. Det har Wemind nu fått känna på då Svenska Röda korset, där jag tidigare varit ordförande, valt att överklaga landstingets upphandlingsbeslut. Röda korset slåss för ett kontrakt, det är inget att moralisera över. Överklagandet är därför naturligt. Och vissa sakfel och missvisande påståenden i den allmänna debatten kan vi också lämna därhän.
Inför upphandlingen har WeMind kontraktsmässigt säkerställt att ett antal nya medarbetare börjar som har långvarig, egen erfarenhet av behandling av tortyr- och krigsskadade.
Anders Milton
Det viktiga för oss är själva kärnfrågan: Har landstinget fel då de bedömer att Wemind, där jag är styrelseledamot, besitter rätt kompetens för att sköta detta uppdrag?
Jag har varit regeringens nationelle psykiatrisamordnare under tre år fram till november 2006. Jag fick uppdraget av regeringen Persson i oktober 2003.
Mitt uppdrag var att se över metoder, resurser, arbetssätt, legala ramar med mera. Inte minst intresserade jag mig för hur man från psykiatrins och den kommunala omvårdnadens sida samarbetade med brukarna och deras organisationer. Utifrån det arbete som mina medarbetare och jag gjorde och de slutsatser vi kunde dra lade vi fram ett drygt hundratal förslag till åtgärder för att förbättra vården och omsorgen av människor med en allvarlig psykisk ohälsa. Ett antal förslag har genomförts av regering och riksdag, andra har ännu inte åtgärdats.
I vården och omsorgen av människor med en allvarlig psykisk ohälsa finns tyvärr inte traditionen att följa upp resultaten, att utvärdera effekterna av den hjälp och det stöd som samhället ger. Det betyder att man inte regelmässigt följer upp om de människor man hjälper klarar livet bättre; kan hon/han behålla ett arbete, klarar hon/han av att leva i en relation, kan hon/han leva utan stöd i egen lägenhet eller vad som kan vara relevant att följa upp för den enskilde brukaren. Man mäter inte effekterna av sitt eget arbete och jämför sig då inte heller med andra enheter och deras resultat eller rådande forskning.
Den hållningen leder också till att den enskilde terapeuten kan vara relativt fri att välja terapiform utifrån eget skön med motiveringen att man är av uppfattningen att den föreslagna terapin fungerar. För brukarnas del betyder det att de även inom samma verksamhet kan möta helt olika terapier beroende på vilken terapeut de råkar träffa. Med det arbetssättet finns inga som helst garantier att den som söker hjälp kommer att behandlas med de metoder som har bäst evidens för det problem det gäller.
Ett skäl till att jag valde att engagera mig i Wemind är att vi arbetar med de metoder som har bäst evidens för människor med ångest- och depressionsbesvär. Vi frågar också alla patienter före och efter genomgången behandling om hur de mår, vad de tycker om behandlingen och terapeutens kompetens och skicklighet. Vi mäter och följer upp symtomnivå och hur patienterna fungerar i tillvaron.
Sju av tio patienter med depression hade efter behandling värden inom normalpopulationszonen liksom nio av tio patienter med ångestproblem, nio av tio patienter var nöjda eller huvudsakligen nöjda med sin behandling och bedömde kvaliteten på behandlingen som bra eller utmärkt. Drygt nio av tio bedömde behandlarens kompetens som bra eller utmärkt och ansåg att de blivit bra eller utmärkt bemötta. Totalt bedömde knappt nio av tio (88,7 procent) att inga problem kvarstod eller att de blivit mycket mindre eller mindre. Dessa siffror på hittills 2100 behandlade patienter.
Weminds patienter remitteras från stockholmspsykiatrin och bedöms i en av landstinget nyligen genomförd utvärdering som svårt sjuka. Bland Weminds patienter finns ett antal med PTSD till följd av våldtäkter, grovt våld mot egen person eller som vittnen till långvarigt våld inom familjen. Inför upphandlingen har också Wemind kontraktsmässigt säkerställt att ett antal nya medarbetare börjar som har långvarig, egen erfarenhet av behandling av tortyr- och krigsskadade.
Vi vill en gång för alla slå fast att Wemind är ett aktiebolag som ägs av medarbetare och andra som bidrar till verksamheten – det är inte och ägs inte av riskkapitalbolag. I det fall Wemind får uppdraget att behandla människor med tortyr- och krigsskador kommer vi att på samma sätt som i dag arbeta med de metoder som har bäst evidens, vi kommer också som i dag att mäta våra resultat och öppet redovisa hur våra patienter blir hjälpta.
ANDERS MILTON
ledamot av Weminds styrelse, tidigare regeringens nationelle psykiatrisamordnare och tidigare ordförande i Svenska Röda korset
