I ett inlägg på SvD Brännpunkt den 8/9 skriver Filippa Reinfeldt: ”En verksamhet som blir populär och attraherar stockholmarna kommer att få många patienter, ta emot många besök och därmed få höga ersättningar för detta ­arbete. Mindre populära verksamheter får färre besök och därmed lägre intäkter.

Vidare:
”Om en mottagning har hög andel patienter med ohälsa och stora behov kommer de att göra många besök och medföra hög ersättning. Vid bättre hälsa blir det färre besök och mindre resurser till mottagningen.”
Påståendena antyder att ­Filippa Reinfeldt inte förstår att prestationsbaserad, efterfrågestyrd vård är kostnadsdrivande och ineffektiv, något som flera undersökningar publicerade i medicinska tidsskrifter visat.
Privatiseringsförespråkare kan, så vitt jag kan finna, inte hänvisa till studier som talar för motsatsen.

Att prestationsersättning leder till ökade kostnader genom bland annat onödig vård är inte överraskande. Den som egentligen inte är i behov av vård är i regel friskare och mer lättbehandlad än den som har större behov.
Priset för en viss åtgärd är schabloniserat och därmed är det av ekonomiska skäl bättre att satsa på lättbehandlade patienter framför de svårbehandlade.

Ansvaret för de mindre lönsamma patienterna med stort vårdbehov och svag röst – till exempel gamla multisjuka eller dementa patienter – överlåts till det allmänna, som aldrig kan undandra sig detta uppdrag.

Andra aktörer har förstått sammanhangen bättre än Filippa Reinfeldt. Samma dag (8/9) i ­Dagens Nyheter uttalar sig Lasse Källström, vd för privata Carema Primärvård, om Vårdval Stockholm:
”Vi blir tvungna att se till att vi får fler patientbesök. Vi kommer också att bli tvungna att hålla kvällsöppet för att locka patienter.”

Filippa Reinfeldt tycks tro att dessa tätare extrabesök görs av tidskrävande gamla, ängsliga och multisjuka patienter med många läkemedel.
Kontrollerade studier och erfarenhet världen över visar att vid vinstdriven vård blir det tämligen friska individer som gör lönsamma snabba extrabesök för till exempel behandling av kolesterol eller för i stort sett onödiga kontroller efter okomplicerade infektioner.

När konsekvenserna av vinstdriven vård påpekades för Filippa Reinfeldt i ett mejl förra året, svarade hon genom sin ­brevhanterare Jessica Rosenkrantz, att vinst­driven vård är en ”mycket stark övertygelse hos oss”.

För alliansen och makarna Reinfeldt har vinstdriven vård blivit religion.

Eric Bertholds
Överläkare medicinkliniken Kärnsjukhuset i Skövde.