Idag presenteras den första utvärderingen av Vårdval Stockholm. Det ansvariga landstingsrådet, moderaten Filippa Reinfeldt, har under hela våren hänvisat kritik mot Vårdval Stockholm till den utvärdering som nu ska komma. Och att de borgerliga partierna därefter kan tänka sig att eventuellt göra förändringar i ersättningssystemet. Men av de stora planerna på utvärdering verkar det nu inte bli så mycket kvar.
I början av februari utlovades att den första utvärderingen skulle innehålla en konsekvensbeskrivning för de 15 vårdcentraler som drabbats värst av Vårdval Stockholm: Flemingsberg, Vibblaby, Skärholmen, Lina Hage, Hovsjö, Jordbro, Geneta, Alby, Hallunda, Fornhöjden, Vårby, Järva, Tensta, Rinkeby och Fittja.
Enligt uppgifter som vi fått kommer utvärderingen inte att titta på konsekvenserna för de utlovade vårdcentralerna. Den har också skjutits framåt i tiden gång på gång och presenteras nu mitt i sommaren när den sjukvårdspolitiska debatten tagit semester.
Varför? Vad är det Filippa Reinfeldt och de andra borgerliga politikerna har att dölja? Varför får vi inte veta hur patienterna på Järvafältet, i Hallunda och Jordbro drabbats av Vårdval Stockholm?
Vi misstänker att Vårdval Stockholm slår värre mot de områden med många vårdtunga och fattiga invånare än vad någon kunnat föreställa sig. Därför vågar den borgerliga majoriteten inte låta tjänstemännen presentera resultatet av granskningen.
Exakt hur stora nedskärningarna blir vet vi inte förrän året är slut. Men Stockholms läns sjukvårdsområde har gjort simuleringar som kan fungera som en fingervisning. Där får Fittja vårdcentral nedskärningar på mellan 25 och 30 procent i år. Rinkeby vårdcentral får nedskärningar på mellan 15 och 20 procent.
Bland de vårdcentraler som drabbas av hårdast finns också Akalla, Jordbro, Alby, Hallunda och Tensta. Bland dem som istället vinner på Vårdval Stockholm hittar vi S:t Erik, Stocksund, Surbrunnsgatan och Djursholm.
Pengarna flyttas från fattiga förorter med många sjuka invånare till innerstaden och välbärgade villaområden med friskare invånare. Tydligare kan knappast den cyniska klasspolitik som Vårdval Stockholm innebär illustreras.
En enkät som socialdemokraterna gjort pekar åt samma håll. En av vårdcentralerna som finns med bland de 15 som ska granskas uppger att de förlorat fem och en halv heltidstjänst. Rinkeby vårdcentral har fått halvera sin bemanning och går på knäna för att klara sitt uppdrag.
Många uppger att de fått högre arbetsbelastning. Många säger också att varje läkarbesök nu får ta kortare tid i anspråk och att de får ersättning för färre hembesök.
Men det är inte hela sanningen. Alla som är sjuka får det sämre med Vårdval Stockholm – oavsett om du bor i Äppelviken eller Tensta. Antalet besök på vårdcentralerna ökar därför att patienterna får gå till läkaren fler gånger för samma besvär som tidigare klarades av på ett enda besök.
Vårdcentralerna får nämligen den mesta delen av sina pengar baserat på hur många besök de tar emot. Inte hur många patienter de hjälper. En multisjuk patient, med flera diagnoser, tvingas nu gå på flera korta besök istället för ett långt. Vårdcentralen får nämligen lika mycket pengar för ett 45 minuter långt och komplicerat besök som för en femminuters konsultation för en enkel snuva.
Det leder till att sjuka människor tvingas ta ledigt fler gånger från jobbet för att gå till läkaren. De får också betala fler patientavgifter än tidigare. Vården riskerar att bli fragmentiserad och inriktad på varje enskilt symptom istället för att se hela patienten.
Samtidigt frestas läkarna att ta emot fler patienter med enkla besvär som snarast borde ha uppmanats att stanna hemma och vila istället för att gå till läkaren. Läkarna får ägna för mycket tid åt att räkna pengar för lite till att hjälpa sjuka patienter.
Filippa Reinfeldt och hennes borgerliga kolleger som styr Stockholms läns landsting är nu svaret skyldiga alla de stockholmare som drabbas av Vårdval Stockholm. Kommer det någon kompensation till de vårdcentraler som drabbats hårdast av nedskärningar? Hur ska läkarna behandla de allra sjukaste patienterna på bästa sätt, utan att vårdcentralen förlorar pengar?
För oss socialdemokrater är slutsatsen solklar – Filippa Reinfeldt och den borgerliga majoriteten måste backa och göra om. Något annat är inte försvarbart mot dem som verkligen behöver vården i Stockholm.
INGELA NYLUND-WATZ
oppositionslandstingsråd (s)
DAG LARSSON
oppositionslandstingsråd (s)
Vad döljer Filippa Reinfeldt?
SJUKA FÅR DET SÄMRE. Pengarna flyttas från fattiga förorter med många sjuka invånare till innerstaden och välbärgade villaområden med friskare invånare. Tydligare kan knappast den cyniska klasspolitik som Vårdval Stockholm innebär illustreras, skriver oppositionslandstingsråden Ingela Nylund-Watz och Dag Larsson .
