Upphandlingen av Capio Sankt Göran blev en renodlad lägsta pris upphandling där kvalitetens genomslag endast blev cirka 3 procent, vilket vi som Sveriges största vårdgivare tycker var djupt olyckligt. Därför valde vi att inte lägga ett anbud på Sankt Göran. I ljuset av de olika skandalerna inom äldreomsorgen, så är det viktigt att vi återskapar ett fokus på kvalitetskonkurrens inom vården. Det gäller inte minst de kommande upphandlingar inom psykiatri och geriatrik inom Stockholms läns landsting (SLL). Kvalitetskonkurrens kommer att gagna både patienter och skattebetalare och leda till en kontrollerad, sund konkurrens där ”politiken” kommer att få betydligt bättre grepp om kvalitets- och prioriteringsfrågor.
SLL står inför stora förändringar som ett resultat av den genomgripande omläggningen av Karolinska Sjukhusets roll som vårdgivare som kommer att ske under åren 2014–2016 , samtidigt som den kraftiga befolkningsökningen väntas fortsätta med 30000–50000 nya inflyttade per år. SLL har delvis en föråldrad infrastruktur som också måste uppgraderas de närmaste åren.
Mycket av vården kommer att förändras:
• 20 000 slutenvårdstillfällen flyttas ut från akutsjukhusen till geriatrik och specialistcentrum.
• 300 000 öppenvårdstillfällen flyttas ut från sjukhusen.
• Privat del av vården mångdubblas till 2016.
Det största projektet, som pågått några år och som kommer att få stor betydelse för den framtida leveransförmågan, är just Nya Karolinska Sjukhuset (NKS) , som bland annat kommer att innebära en ordentlig nerdragning av vårdkapaciteten inom ett antal specialiteter som inte fyller kraven på att vara högspecialiserade eller som av ekonomiska skäl inte skall bedrivas på ett universitetssjukhus.
SLL har, parallellt med NKS-projektet, utvecklat fritt vårdval inom ett antal specialistområden. Många av dessa är traditionellt knutna till akutsjukhusvård och drivs under monopolliknande villkor av landstingens egna sjukhus, inklusive universitetssjukhusen.
I det dokument, Framtidens Hälso- och Sjukvård, som den borgerliga majoriteten i SLL står bakom, framgår det klart att SLL måste säkra väsentliga nya tillskott i öppen- och slutenvårdskapaciteten. Frågan är hur det skall gå till, skall det ske inom den offentliga, dyra sjukhusverksamheten eller finns det bättre alternativ?
För första gången kan man nu se en tydlig, logisk och genomgripande linje i modern svensk sjukvårdspolitik.
Fritt vårdval inom specialistsjukvården bidrar till både lägre kostnader och en högre vårdkvalitet om man, som man gjort i SLL, kopplar ersättningssystemet till vårdresultaten. Dessutom bidrar det till skapandet av ny och betydligt effektivare infrastruktur, nya organisationsformer och pluralitet genom de investeringar som privata vårdgivare gör inom ramen för det fria vårdvalet, men också genom de förändringar som konkurrensen stimulerar i den offentliga verksamheten. Den låga, men likvärdiga, ersättningen för vården bidrar dessutom till att de offentliga sjukhusen av ekonomiska skäl drar ner på motsvarande verksamhet och då frigör kapacitet för bristområden som till exempel internmedicin och geriatrik.
Inriktningen av NKS mot ökad specialisering och minskad kapacitet inom den vanliga sjukhusvården kommer att leda till sänkta kostnader, och – i den omfattning som politiken tillåter ett utökat fritt vårdval – en bättre kvalitet.
Vilja att öka transparensen och konkurrensneutraliteten genom tvingande krav på vårdleverantörerna, både offentliga och privata, att redovisa sina medicinska resultat och som fallet är i regelverket för fritt vårdval, stå för de ekonomiska konsekvenserna av egna kvalitetsbrister. Detta är unikt i svensk Hälso- och Sjukvård, och helt i linje med regeringens målsättning.
Stockholms Läns Landsting har skaffat sig ett gott utgångsläge för genomgripande, positiva förändringar som kommer att ge ringar på vattnet långt utanför Sveriges gränser om man genomför dessa konsekvent.
Upphandlingen av Capio St Görans sjukhus genomfördes tyvärr med fokus på upphandling med lägsta pris istället för utveckling av kvalitén. Med ett förnyat fokus på kvalitén i de kommande upphandlingarna inom psykiatrin och geriatriken öppnar vi för möjligheten att påskynda och underlätta den önskade utvecklingen mot mer och bättre vård utförd utanför de stora akutsjukhusen.
CAROLA LEMNE
vd Praktikertjänst
BJÖRN ZACKRISSON
affärsområdeschef Hälso- och sjukvård, Praktikertjänst
