Abonnemangstandvård har funnits i tandvårdsförsäkringen sedan 1999. Syftet är att motivera till regelbundna undersökningar och behövlig tandvård till ett fast pris per år. Detta stämmer med Folktandvårdens ambitioner att arbeta förebyggande och långsiktigt verka för god tandhälsa hos hela befolkningen.

Många av de 20-åringar som lämnat ungdomstandvården, slutar av kostnadsskäl att ha kontakt med tandvården. De löper risk att förlora den goda munhälsa de fått under ungdomsåren och för att stödja fortsatt regelbunden tandvårdskontakt har Folktandvården utvecklat ett gemensamt system för abonnemangstandvård; Frisktandvård.

Frisktandvården riktar sig till hela den vuxna befolkningen och erbjuder tandvård till ett fast pris. Modellen är inriktad på förebyggande vård och uppmuntrar patienten att sköta sina tänder och att besöka tandvården regelbundet. Ju bättre man sköter sina tänder och ju bättre tandhälsa, desto lägre blir den fasta årskostnaden. Grundtanken är att stimulera till en god tandhälsa till förmån för såväl patient som vårdgivare och staten. Intresset för Frisktandvård har vuxit kraftigt de senaste åren. Nu är cirka 450000 kunder anslutna och tusentals nya tillkommer varje månad.

Regeringen införde 2008 ett nytt tandvårdsstöd. Här ingår dels ett allmänt årligt tandvårdsbidrag (ATB) på 150 eller 300 kronor, baserat på ålder, som är tänkt att användas till förebyggande tandvård, dels ett högkostnadsskydd. Absoluta merparten av stödet går till högkostnadsskyddet.

Men, abonnemangstandvårdssystemet – och därmed Frisktandvården med sin förebyggande inriktning – är undantaget från möjligheten till högkostnadsskydd.

Försäkringskassan redovisar att åren 2008 - 2010 har cirka 30 procent av den vuxna befolkningen och närmare hälften i åldergruppen 20-29 år avstått från att besöka tandvården. De flesta anser sig inte ha råd att betala de 3000 kr som krävs innan högkostnadsskyddet träder i kraft. Här finns bland annat studerande, ensamstående mödrar och äldre med låga pensioner. Vanligt skäl är oro över att inte ha kontroll över sina tandvårdskostnader. Uppföljningar visar också att knappt hälften av den vuxna befolkningen känner till det allmänna tandvårdsbidraget. Tandvårdsstödet fungerar inte som det var tänkt, det vill säga att uppmuntra till förebyggande tandvårdsbesök. Detta bekräftas av den granskning som Riksrevisionen nyss genomfört.

Försäkringskassan visar också att bara cirka 15 procent av den vuxna befolkningen har tagit del av det nya högkostnadsskyddet. Av dem har knappt 2 procent fått ersättning över det högre karensbeloppet på 15000 kr. Således har högkostnadsskyddet framför allt blivit en ersättning till den lilla del av befolkningen som konsumerar omfattande tandvård och som i de flesta fall dessutom är höginkomsttagare. Det finns ingen som kan påstå att det nya tandvårdstödet har haft en förebyggande inriktning.

Långtidsstudier i Västra Götaland visar att patienter med Frisktandvård, jämfört med traditionell vård, över tid får färre fyllningar och mer förebyggande vård. Dessutom pekar preliminära resultat på att tandhälsan påverkas i positiv riktning med mindre karies och tandköttsinflammation.

Frisktandvårdskunderna är väldigt nöjda. Fler än 95 procent har i vissa landstingtecknar sig för en ny period när treårsavtalet går ut. Främsta orsakerna sägs vara bättre kontroll över tandvårdskostnaderna, motivation till bättre hälsobeteende och ingen oro för akuta kostnader.

Uppföljningar visar också att allt fler patienter i åldersgruppen 20-30 år (mellan 10 – 25 procent) fortsätter att besöka Folktandvården regelbundet, när det finns möjlighet att teckna avtal för Frisktandvård. Precis detta pekar också Riksrevisionen på i sin granskning.

Frisktandvården har ett brett politiskt stöd i landsting och regioner och har en tydlig hälsofokuserad inriktning, som uppskattas av allt fler vuxna. En frisktandvårdspatient får dock bara ta del av det allmänna tandvårdsbidraget i tandvårdsstödet. Det innebär att de minst 450000 frisktandvårdspatienter, som aktivt har satsat på bättre tandhälsa, inte kan få tillgång till högkostnadsskyddet. Därmed blir det omöjligt att prata om ett allmänt tandvårdsstöd. Och det kan väl ändå inte ha varit regeringens avsikt?

2011 blev statens kostnader för tandvård 1,7 miljarder lägre än beräknat. En av förklaringarna är att många frisktandvårdspatienter i högre riskgrupper inte fick ta del av ett berättigat högkostnadsskydd.

För att komma tillrätta med orättvisan i tandvårdsstödet föreslår vi att regeringen skyndsamt verkar för att högkostnadsskyddet också skall omfatta patienter som har avtal om abonnemangstandvård.

Då kommer de patienter som finns i Frisktandvårdens högre riskgrupper att kunna få lägre kostnader, vilket kan ge ännu fler medborgare ett tryggt alternativ med kontroll över sina tandvårdskostnader och stöd till bättre tandhälsa.

ANDERS NYLANDER

tandvårdschef, landstinget i Kalmar län

EVA LJUNG

tandvårdsdirektör, landstinget i Uppsala län, ordförande för Sveriges Folktandvårdsförening

RAIMO PÄLVÄRINNE

tandvårdsdirektör, landstinget Östergötland

ANN-CHARLOTTE FRANK-LINDGREN

vd Folktandvården AB, Stockholms läns landsting

IRENE SMEDBERG

utvecklingschef Folktandvården AB, Stockholms läns landsting

SVERRE BERGLUND

vd Folktandvården Sörmland AB

AGNETHA BARTOLL

tandvårdsdirektör landstinget Jönköpings län

ANNIKA KAHLMETER

tandvårdsdirektör landstinget Kronoberg

HÅKAN BERGEVI

tandvårdschef landstinget Blekinge

GUNILLA SWANHOLM

enhetschef region Halland

HANS ÖSTHOLM

tandvårdschef landstinget Värmland

BENGT SJÖDIN

tandvårdsdirektör Örebro läns Landsting

CLAES STENLANDER

vd Folktandvården Västmanland

CONNY KONRADSSON

tandvårdschef landstinget Dalarna

ANN-CHRISTIN KÄLL

vd Folktandvården Gävleborg AB

BO-GÖRAN DANIELSSON

tandvårdsdirektör landstinget Västernorrland

KERSTIN GAHNSTRÖM JONSSON

tandvårdschef Jämtlands läns Landsting

PER TIDEHAG

tandvårdschef Västerbottens läns Landsting

KLAS TUNBRÅ

tandvårdschef Norrbottens läns Landsting

HELENA OZOLINS

tandvårdschef region Skåne

GUNNAR ERIKSSON

tandvårdsdirektör Västra Götalandsregionen

BENT PETERSEN

tandvårdschef Västra Götalandsregionen

MONICA PALMÖ

folktandvårdschef region Gotland