Vårdvalsmodeller är på frammarsch i flera landsting, men modellerna ser olika ut.

Anders Anell, professor i hälso- och sjukvårdens organisation och ekonomistyrning vid Lunds universitet, har jämfört vårdvalsmodellerna i Halland, Stockholm och Västmanland.

Den starka kopplingen mellan ekonomisk ersättning till mottagningarna och antalet patientbesök i Vårdval Stockholm kan förklara att bara ett fåtal vårdgivare hittills velat etablera sig i områden med låga inkomster, tror han.

– I områden med många låg­inkomsttagare, arbetslösa och ­sociala problem är inte bara hälsan sämre, utan varje besök kräver mer samtal som inte bara handlar om sjukdomssymtomen utan även om den sociala situationen. Det gäller även när patienter har utländsk bakgrund och talar andra språk. Besöken tar längre tid.

När samtidigt mottagningarna måste ta emot ett visst antal besök per dag för att gå runt ekonomiskt, blir det tuffare i områden med låga inkomster.

– Generellt måste ersättningssystemen justeras i alla vårdvalsmodeller, inte bara i Stockholm. Andra risker än åldern måste viktas in i ersättningen, så att den speglar patienternas vårdbehov.