När Läkemedelsverket inom kort väntas ändra rekommendationerna för vaccinering mot svininfluensan så kommer det inte som en överraskning, vare sig för Socialstyrelsen eller landstinget. Effekten blir ändå att den breda allmänheten kommer att få vänta längre på sin vaccinationsspruta, eftersom vaccinet inte räcker till alla.

– Just nu är vi i en situation där efterfrågan överträffar tillgången, och väntetiden förlängs ju med ett sådant här beslut. Delvis handlar det också om en åldersgrupp som inte heller är lika lättvaccinerad som vuxna, säger Göran Stiernstedt, vård och omsorgschef på Sveriges kommuner och landsting.

– Vuxna kan man ju ställa upp i en lång kö och vaccinera, men med den här gruppen funkar det inte så.

Under de närmaste veckorna kommer vårdcentralerna i Stockholms län att få mycket begränsade leveranser av vaccin. Orsaken är den begränsade tillgången på vaccin, samtidigt som vaccineringen vidgas från riskgrupperna till att även omfatta barnen.

Under november månad ska länets 300 000 skolbarn och 100 000 småbarn i åldrarna 3-6 år vaccineras. Med Läkemedelsverkets besked för de minsta barnen, som väntas den närmaste veckan, kan det att innebära att nära 500 000 barn i länet ska vaccineras den närmaste tiden. Bland de yngsta barnen ska vaccinationen ske i första hand på barnavårdscentralerna, och i viss mån på vårdcentralerna.

– Det kommer att innebära en stor utmaning för barnavårdscentralerna. När det gäller vaccination av de minsta barnen har man begränsad erfarenhet, säger Henrik Almkvist, chefläkare på Stockholms läns landsting.

Margareta Blennow, ordförande i barnläkareföreningen, och barnhälsovårdsöverläkare i Stockholms läns landsting, håller med om att det blir en ansträngning om ytterligare 300 000 svenska barn ska vaccineras, varav 75 000 i Stockholms län. I Stockholms län finns 450 barnsjuksköterskor på barnavårdscentralerna.

– Men det är ett uppdrag som vi iu så fall måste ta. Med den information som vi nu fått från USA, om de ökade riskerna att små barna kan dö, så får vi helt enkelt stryka på annan verksamhet i barnhälsovårdsverksamheten, säger Margareta Blennow.

Leveransen av vaccinet kommer också att dirigeras så att det riktas mer mot skolhälsovården och barnavårdscentralerna den närmaste tiden. Det får stor betydelse för länets vårdcentraler, där nu redan många väntar på nya leveranser av vaccin. I nästa vecka är det dock bara 18 av totalt 190 vårdcentraler som kommer att få påfyllning med nya doser.

Landstingets riktlinjer för vaccineringen kommer också att bli tydligare, säger Henrik Almkvist. Gravida, kroniskt sjuka, vårdpersonal, barn och ungdomar är de som går först.

– Vi kommer också att göra tydligt för vårdgivarna att det är de här grupperna det ska räcka till, inget annat.

Hittills har rekommendationerna för vaccinering mot svininfluensan för barn bara omfattat barn från tre års ålder och uppåt. Orsaken är att det saknats kunskaper om vaccinets biverkningar på de minsta barnen. Men nu visar preliminära data från den första vaccinstudien på 50-talet barn i denna åldersgrupp att biverkningsrisken inte är högre än i andra grupper. Inom en eller ett par veckor väntas Läkemedelsverket komma med besked om även de minsta barnen ska omfattas av den allmänna vaccineringen.

– Tidsfaktorn är något oklar, för vi vill vänta innan vi fått in ännu mera data. Det pågår en prövning, säger professor Jan Liliemark på Läkemedelsverket.