Vårdcentralerna i vårdtunga Rinkeby, Fittja och Tensta har svårare att få ekonomin att gå ihop än mottagningarna i Enebyberg, Täby och på Kungsholmen trots att de tar emot betydligt fler patienter per läkare, visar en konsultrapport från som beställts av Stockholms läns landsting. Rapporten, som gjorts av revisionsbyrån Ernst & Young, visar bland annat att läkarna i vårdtunga områden har 53 procent fler patientbesök än kollegerna på mottagningar med låg vårdtyngd. Fem mottagningar i vårdtunga områden har jämförts med fem mottagningar i områden med låg vårdtyngd.

Vårdval Stockholm ger med nuvarande ersättningssystem en högre ersättning till äldre patienter och barn, men ingen hänsyn tas till den sociala strukturen i befolkningen. Rapporten visar att boende i områden med stora sociala problem åldras tidigare och att det är fler unga som söker vård. Flera intervjuade verksamhetschefer varnar för att ökad arbetsbelastning på mottagningarna kan leda till sämre medicinsk kvalitet. Antalet läkarbesök vid 15 mottagningar i länets socialt utsatta områden har ökat med nära 15 procent under 2008, samtidigt som personalstyrkan totalt sett minskat.

–Vi kommer att titta på ålderns betydelse. Nu är patientersättningen 2,5 gånger högre för patienter i åldrarna 65–75 år. Det kanske är så att åldersgränsen ska gå vid 55, säger Anders Olsson, projektledare för Vårdval Stockholm.

Av rapporten framkommer problem med tolkar som många mottagningar i vårdtunga områden är beroende av.

–Problemet har varit tillgången på tolkar. Vi hade önskat att det funnits fler sjukvårdstolkar.

Utvärderingen visar att antalet läkarbesök i länet har ökat med 12 procent, samtidigt som 9 procent fler personer sökt vård.

–Vi ser tydligt att vi är på rätt väg mot en mer tillgänglig primärvård för alla i Stockholm, säger sjukvårdslandstingsrådet Filippa Reinfeldt (m). Samtidigt säger hon att en förändring av ersättningssystemet är att vänta inför 2009.

–Om det finns stockholmare som uppvisar ålderssymptom tidigare i livet än 65, då kanske vi ska göra förändringar för att bättre återspegla patienternas vårdtyngd.

Men det räcker inte med en åldersjustering, tycker oppositionslandstingsrådet Dag Larsson (s).

–Det krävs även en socioekonomisk ersättning. Frågan är vad majoriteten tänker göra för att inte fördjupa klassklyftorna i Stockholmsregionen.