Christina Fleetwood, Täby, ordförande i Överviktigas riksförbund:

–De piller som hittills tagits fram har fungerat dåligt och har inte varit några succéer precis. Alla har givit väldigt otrevliga biverkningar, inte minst Xenical med sina diarréer. Dessutom har de inte hjälpt i längden. Viktminskningen har varit liten, och det har fått de flesta som testat medlen att sluta använda dem. Nyttan har inte övervägt riskerna.

Christina Fleetwood menar att den främsta förklaringen till bakslagen är att piller inte kan ge den enkla lösning för överviktiga som många drömmer om. Det finns helt enkelt inte några genvägar i den tuffa kampen mot fetman.

–Att gå ned i vikt handlar om mödosamma och svåra livs- stilsförändringar. Men det upp-lyser inte läkemedelsföretagen om och inte heller sjukvården, säger hon.

–Naturligtvis vore det fantastiskt om läkemedelsföretagen kunde komma fram med ett bra, fungerande läkemedel. Behovet är enormt i hela världen. Kanske sker det en vacker dag. Dessvärre har besvikelserna hittills varit stora för alla överviktiga som redan har det tufft och besvärligt.

Enligt Christina Fleetwood utsätts feta och överviktiga allt oftare för mobbning, utstötning och diskriminering. Det är ett minst lika svårt problem som bristen på fungerande bantingspiller, anser hon.

Stephan Rössner, ledande fetmaexpert och professor vid Karolinska Institutet i Huddinge:

–Den viktigaste förklaringen är nog att det är oerhört svårt och komplicerat att ingripa i väldigt basala funktioner hos oss människor. Det gäller till exempel sömn, kroppstemperatur, sex och också aptit och hunger- reglering. Vi behöver mat och energi för att överleva, säger Stephan Rössner.

–Kroppen vill till varje pris bevara och konservera dessa livsavgörande mekanismer. Om vi börjar manipulera med dem kan det därför lätt uppstå biverkningar och olika negativa effekter.

Han befarar att de aktuella bakslagen som bantningspillren drabbats av kommer leda till att läkemedelsföretagen minskar sina aktiviteter för att få fram nya fetmaläkemedel.

–Behovet av alternativ i vården av feta och överviktiga är oerhört stort. Och det är tragiskt att vi inte har något bra läkemedel att erbjuda idag. Det borde vara ett självklart inslag.

Stephan Rössner menar också att bland annat misstag och girighet lett till att framtagna preparat använts på ett felaktigt sätt, vilket bidragit till att de dragits in.

–En annan viktig orsak är att vi inte tolererar några biverkningar av fetmapreparat eftersom de ges till i princip friska personer. Vid svårare sjukdom accepteras vissa risker.

Martin Ingvar, hjärnforskare och professor vid Karolinska Institutet i Solna, medförfattare till boken ”Hjärnkoll på vikten”:

–Det är fel att tro att ett enda läkemedel skulle kunna motverka och påverka de processer som leder till fetma och övervikt, säger han. Det rör sig om betydligt mer komplicerade fenomen och samspel mellan till exempel sömn, stress, matintag och rörlighet eller motion.

De läkemedel som hittills tagits fram bygger därför på alltför enkla koncept. Det är inte alls för- vånande att läkemedelspåverkan på belöningssystemet i hjärnan medför risker för oönskade effekter, eftersom detta system styr många basala funktioner hos oss människor, anser Martin Ingvar.

Därför är det inte konstigt att till exempel preparatet Acomplia ökade risken för psykiatriska biverkningar som depression och självmord.

Martin Ingvar tycker att vården av överviktiga måste bygga på en helhetssyn samt metoder att påverka framför allt matval, matmängd och motion där modern beteendeterapi i gruppträffar börjar få lovande resul- tat.

Han menar också att det vanligaste kostrådet för att minska i vikt – att minska på fett – måste ändras eftersom det är bevisat ineffektivt.

–Bättre matvanor och ett rörligt liv ger långsiktigt bättre livskvalitet än både läkemedel och kirurgi.