Var tionde par i Sverige är drabbat av ofrivillig barnlöshet. Samtidigt utvecklas tekniken och många kan i dag få hjälp genom konstgjord befruktning där den mest framgångsrika metoden är provrörsbefruktning, IVF.
Nu visar en ny svensk studie att både graviditeter och förlossningar är mer komplicerade för kvinnor som gjort IVF. 26 procent vårdas längre på sjukhus före förlossningen jämfört med 12 procent av de kvinnor som blivit gravida på naturlig väg. Även efter förlossningen får IVF-mammorna mer vård.
En förklaring är att det tidigare var vanligt med tvillingfödslar efter IVF, men studien pekar också på andra orsaker till att de här kvinnorna vistas längre på sjukhus. Det är till exempel tio gånger vanligare med äggstocksförstoring som kan orsaka svår
smärta. I värsta fall måste äggstocken opereras bort. Det görs fler kejsarsnitt och det är också vanligare att förlossningen måste sättas i gång i förtid.
- Det finns en ökad risk för komplikationer helt klart men de har ofta inte med IVF-tekniken i sig att göra, utan handlar om kvinnans ålder, säger Orvar Finnström, överläkare och professor vid Linköpings universitetssjukhus och medförfattare till studien.
- Kvinnor som gör provrörsbefruktning är ofta äldre och därmed finns en ökad risk för olika typer av missbildningar och andra komplikationer som till exempel havandeskapsförgiftning, fortsätter han.
Studien är en omfattande utvärdering av hälsan hos cirka 12 000 IVF-kvinnor och deras drygt 16 000 barn i jämförelse med samtliga kvinnor som fött barn i Sverige mellan 1982 och 2001.
- Det är den största genomgången som gjorts i världen i sitt slag, säger Orvar Finnström och hade inte varit möjlig utan det unika svenska hälso- och dataregistret.
Bakgrunden till studien är framför allt bristen på
kunskap om eventuella negativa effekter av provrörsbefruktning.
- Nu vet vi att tekniken i sig inte innebär någon stor risk för vare sig kvinnan eller barnet, säger han.
Men med tanke på de risker för kvinnan som ändå framkommit vill Orvar Finnströms råda par som funderar på provrörsbefruktning att inte vänta för länge eftersom åldern har en avgörande betydelse. Fertiliteten minskar också med åren.
Andelen IVF-barn ökar och utgör i dag 3 procent av alla födda. Mikroinjektion av spermie, ICSI, står för den största ökningen. Det har funnits farhågor för vilka risker som finns när det naturliga urvalet sätts ur spel.
Men enligt studien finns inte några skillnader vare sig i sjuklighet, låg födelsevikt, eller dödlighet mellan IVF- barnen och ICSI-barnen. Däremot finns en liten ökad risk för missbildning av urinröret hos pojkar vid mikroinjektion, vilket också framgått av tidigare studier som gjorts på området.
Studien visar vidare att antalet tvillingfödslar har minskat kraftigt. Tidigare var det vanligt
att fler än ett ägg återinfördes i kvinnans livmoder men eftersom det inte ökar chansen till graviditet sätts sedan tre år tillbaka endast ett ägg in.
I dag ges ingen speciell vård till kvinnor, gravida med hjälp av IVF, men enligt Bo Lindblom på Socialstyrelsen kan detta komma att förändras.
- Alla läkare bör vara uppmärksamma på IVF-graviditeter. Det är också viktigt att kvinnorna får information om att det trots allt finns vissa risker, säger Bo Lindblom.
Han vill dock understryka att ett nytt vårdprogram inte bara skulle omfatta IVF utan hela mödravården.
