Gång på gång har enskilda händelser eller hela granskningar visat på missförhållanden: äldre som åker jojo mellan hem och sjukhus för att ingen tar helhetsansvar för att vård och omsorg fungerar.

Barn som omhändertagits och placerats i familjehem eller på institution, men som socialsekreterarna sedan besöker för sällan eller inte alls. Och när någon kommer träffar han eller hon inte alltid barnen.

I över 20 rapporter har också Riksrevisionen kritiserat såväl statlig som kommunal tillsyn. Den sker för sällan och det brister i samordning, uppföljning, rapportering och åtgärder. Och variationerna i landet är för stora.

–En samordnad tillsyn är vårt viktigaste styrinstrument för att garantera trygghet och likvärdig behandling. Det handlar om de mest utsatta i samhället med svaga röster, de multisjuka äldre, barn som far illa, missbrukare och psykiskt funktionshindrade. Det finns ett alldeles för stort glapp idag i hela vård- och omsorgskedjan, säger äldre- och folkhälsominister Maria Larsson (kd).

Idag är tillsynen uppdelad på flera myndigheter. Länsstyrelserna ska se till att socialtjänsterna sköter omsorgen, Socialstyrelsen ska granska hälso- och sjukvården.

–Det gör att människor lätt hamnar mellan stolarna. Inte minst svårt sjuka äldre som behöver både omsorg och vård, säger Maria Larsson.

I den budget som presenteras på måndag avsätter därför regeringen 30 miljoner kronor extra per år från och med 2009. Från året därpå kommer sedan tillsynen att lyftas bort från länsstyrelserna och samordnas under Socialstyrelsen och dess regionala tillsyn som finns inom sex geografiska områden.

–Det blir för splittrat och sårbart att som idag ha tillsynen uppdelad på 21 självständiga länsstyrelser. En gemensam tillsyn över omsorg och hälso- och sjukvård blir kraftfullare, menar Maria Larsson.

Totalt berör det cirka 250 personer som idag arbetar med tillsyn på länsstyrelserna, däribland 70-talet nya äldreskyddsombud som tillsatts sedan 2003. De kommer att erbjudas att gå över i den nya organisationen, enligt Maria Larsson.

–Inom den sociala barn- och ungdomsvården är bristerna så allvarliga att vi inte vill avvakta nyordningen utan föreslår en riktad satsning direkt. Vi avsätter tio miljoner kronor under åren 2009 och 2010 för att förstärka barntillsynen, säger hon.

Den exakta utformningen av den nya samordnande tillsynen ska presenteras i en proposition under våren.

Grunden är den utredning som kom för snart ett år sedan. Den föreslog att samordningen under Socialstyrelsen bara skulle vara ett första steg som skulle avlösas av en helt ny tillsynsmyndighet. Men det är inte aktuellt att föreslå i dagsläget, enligt folkhälsoministern.

Av drygt hundratalet remissvar som kom in på utredningen var alla utom 25 i stort sett positiva till förslaget. Men alla 21 läns­styrelser protesterade mot att förlora ansvaret och hänvisade till att tillsynen hamnar för långt bort från verksamheten som ska granskas.

Bland annat länsstyrelsen i Stockholm framhöll att en integrering av den sociala och medicinska tillsynen kunde göras lika bra inom länsstyrelsernas ram.

–Det finns en risk för att de goda kontakter och det samarbete vi har byggt upp med kommunerna går förlorat, säger Per Unckel, landshövding i Stockholm.