Frågan om Socialstyrelsens nu 17 år gamla riktlinjer för vård i livet slutskede ska omarbetas har stått i centrum för turbulensen runt polisutredningen om barnnarkosläkaren vid Karolinska universitetssjukhuset i Solna. I ett brev i höstas till socialminister Göran Hägglund (KD) begärde regeringens eget etiska råd Smer (Statens medicinsk-etiska råd) nya riktlinjer. Smer-ledamoten Barbro Westerholm (FP) har argumenterat för detta krav flerfaldiga gånger under de senaste dagarna.

Men ministern har hittills varit kallsinnig och sagt nej med motiveringen att de riktlinjer som finns fungerar väl och att det inte går att detaljreglera dessa svåra etiska frågor.

Nu har dock turbulensen fått Socialstyrelsen att reagera:

- I vår översyn av samtliga våra råd hade vi också börjat granska dessa regler från 1992, säger generaldirektör Lars-Erik Holm. Men nu finns all anledning att skynda på detta arbete.

Socialstyrelsen har därför bestämt att snabbinkalla ett större möte med samtliga aktörer inom sjukvården som Läkarförbundet, Svenska Läkaresällskapet, Vårdförbundet och Svensk sjuksköterskeförening:

- Vi ska förutsättningslöst fråga dem vad professionen vill ha. Är de nuvarande reglerna tillräckliga? Ska nya tas fram? Och i så fall vilka? säger Lars-Erik Holm.

Han nämner särskilt de riktlinjer för att avbryta behandling som nyligen togs fram av läkarna inom Svensk förening för anestesi och intensivvård.

- De är betydligt mer detaljerade än våra råd, som är mer allmänt hållna, säger Lars-Erik Holm.

Liksom socialminister Göran Hägglund anser han att det är svårt att inför detaljerade regler:

- Men om det finns ett behov att förändra eller utöka nuvarande riktlinjer ska vi naturligtvis lyssna och försöka följa dem så långt det går, säger han.

Socialstyrelsen planerar också att hålla närmare kontakt med riksåklagaren och rättsväsendet för att försöka öka förståelsen mellan juridiken och medicinen:

- För cirka två år sedan hade vi ett sådant möte med riksåklagarämbetet, säger han.

Han liksom många andra anser att den starkt polariserade debatten avspeglar de skilda värderingar som finns i den juridiska och i den medicinska världen.

- En orsak är att vi vet för litet om varandra och kontakter är därför viktiga, säger Lars Erik Holm.

På tisdagen inledde också Socialstyrelsen sin egen parallellutredning om händelserna på Astrid Lindgrens barnsjukhus då den lilla flickan avled, det vill säga samma skeende som redan utreds av polis och åklagare.

Det är Harriet Hillström vid Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet för Stockholm som har hand om ärendet och hon har nu begärt ut alla handlingar från sjukhuset, inklusive de nu högintressanta journalerna. Sjukhuset ska svara inom fyra veckor.

Hon utredde också den så kallade Lex Maria-anmälan om felaktig behandling av den lilla flickan i juni, då hon fick i sig för hög koncentration av saltlösning. Utredningen visade att det berodde på att en sjuksköterska blandade ihop två olika preparat.

Föräldrarna har också anmält denna händelse till HSAN (Hälso- och sjukvården ansvarsnämnd) som väntas bli klar med sitt beslut först i april i år. Då handlar det om att peka ut och eventuellt pricka en ansvarig, vilket Socialstyrelsen inte gjort i detta fall.