I runt 15 år har experternas kamp om PSA-testerna rasat medan trycket för PSA-testning successivt ökat från patienter, deras organisationer och försäljande testtillverkningsföretag. Det svenska beslutet, som SvD berättat om, att ge PSA-test till alla män som vill ha det förvånar därför många av dem som försökt hålla emot och pekat på osäkerheterna.
Under de senaste åren har dessutom en påtagligt minskad entusiasm börjat växa fram också i de mest ivrigt PSA-testande länderna som USA.
Hans-Olov Adami, professor på Karolinska institutet (KI) i Stockholm och snart prefekt vid Harvarduniversitetet i Boston, USA, tillhör de mest tongivande motståndarna.
– Den här omställning ställer svensk sjukvård inför ett av de största etiska problemen någonsin, påpekar han. Läkarna måste agera ansvarsfullt och ta sin roll på allvar. Det håller inte att bara skylla på patienternas vilja.
Detta doktorernas dilemma speglas av en ny rapport i en ledande brittisk urologtidskrift där 700 familjeläkare i Nordirland intervjuats av forskare från universitet i Belfast. Dessa läkare hade tillsammans genomfört över 15 000 PSA-tester – cirka elva per läkare – trots att också brittiska myndigheter avråder från testning av friska män. Nästan två tredjedelar av läkarna sade sig ha gjort PSA-testerna enbart därför att patienterna bett om det.
Kritiken mot att testa friska män är främst att PSA riskerar att upptäcka små ofarliga tumörer som annars aldrig skulle ha gett sig tillkänna. Upptäckten leder till oro, stresskapande undersökningar, ofta onödiga behandlingar med påtagliga risker för svåra biverkningar som lägre livskvalitet, impotens och urininkontinens. En annan effekt är att patienter med allvarlig sjukdom riskerar att få försenad behandling i de växande köerna.
Det viktigaste argumentet är att ingen ännu har kunnat påvisa att PSA-testning verkligen minskar dödligheten i prostatacancer. Två stora studier pågår där en grupp som testas jämförs med en som inte gör det. De väntas dock inte visa resultat förrän om flera år.
Källa: BJUI, British Journal of Urology International, november 2006.
PSA-test ett ”experiment”
Om PSA-testandet för att leta efter prostatatumörer släpps fritt handlar det om en rent experimentell verksamhet som vi inte har några vetenskapliga belägg för. Ingen kan idag säga om testandet gör mer nytta än skada. Det säger professor Hans-Olov Adami, världsledande epidemiolog och en av de skarpaste kritikerna av PSA-tester.
Läs mer
2 000 dör varje år
Årligen insjuknar 10 000 svenska män
i prostatacancer, 2 000 dör. Sjukdomens svårighetsgrad varierar från nästan inga symptom till snabb försämring.
Detta är PSA:
I Sverige har PSA-testerna ökat sedan slutet av 1990-talet. År 2004 upptäcktes
totalt 10 000 nya fall av prostatacancer,
40 procent av dem
genom att patienterna gjort PSA-test.
PSA står för prostataspecifikt antigen, ett protein som mäts
i blodet och som kan vara förhöjt vid prostatacancer.
Höga PSA-värden
förekommer dock av andra orsaker än cancer.
Antalet upptäckta fall av prostatacancer, har ökat avsevärt på senare år främst på grund av fler PSA-
tester.
