– Det är egentligen helt obegripligt att läkemedel som har bevisad effekt inte utnyttjas för att hjälpa människor med alkoholberoende och därmed indirekt också deras anhöriga och närstående. För den här utsatta gruppen borde ju allt som finns tillgängligt prövas, säger professor Björn Beermann på Läkemedelsverket.

I oktober kallar därför han och Läkemedelsverkets experter och myndighetsföreträdare till ett stort arbetsmöte. Syftet är att ta fram tydliga rekommendationer att använda tillgängliga läkemedel inom vården av alkoholmissbrukare. Några sådana finns inte i dag vare sig från Läkemedelsverket eller Socialstyrelsen, trots att en tredje myndighet, SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering), redan 2001 slog fast att dessa medel är effektiva och att förskrivningen av dem borde öka.
– Vår förhoppning är naturligtvis att denna förändring äntligen ska komma nu, säger Björn Beermann.
I Sverige finns tre olika läkemedel mot alkoholberoende: det ”gamla” preparatet Antabus som medför illamående och obehag vid alkoholkonsumtion, samt två nyare medel som dämpar alkoholsuget och leder till mindre drickande vid återfall.
Det första kallas Campral och godkändes redan 1996, det andra kom 2000 och har namnet Revia. För båda preparaten gäller att de måste kombineras med någon form av psykosocialt behandlingsprogram, till exempel samtalsstöd.

2001 utvärderade SBU dessa medel och slog fast att de är effektiva, förlänger nykterheten och minskar återfall. Men trots det har de nyare medlen knappast alls slagit igenom i svensk sjukvård och är fortfarande i det närmaste okända.
– Varför vet vi egentligen inte, säger Björn Beermann.
Men han tror, liksom många andra, att en förklaring kan vara att läkemedelsföretagen inte aktivt marknadsfört dessa produkter främst därför att de inte ger särskilt höga vinster.
Detta tillbakavisas dock delvis av berörda företag även om de medger att bland annat konkurrens från billigare kopior håller priserna nere:
– Vi har faktiskt försökt informera speciellt läkare på vårdcentralerna om vårt preparat Revia, säger Anne Westgård på företaget Bristol-Myers Squibb. Men få eller inga har varit intresserade.
Samma bild ger Bjarne Hanson på företaget Merck som säljer Campral.
Hittills är det enbart vissa delar av den högspecialiserade alkoholistvården som använder sig av dessa preparat, alltså de som behandlar personer med de allvarligaste alkoholproblemen:
– Vi har förskrivit dessa preparat i många år och har mycket goda erfarenheter av dem, säger överläkare Lars Blomström vid Maria Beroendecentrum AB i Stockholm. Men den stora fördelen med dem skulle naturligtvis vara om de kunde sättas in tidigare innan alkoholberoendet blivit så svårt att patienterna hamnar hos oss. Primärvården och vårdcentralerna är därför den självklara nivån för denna behandling, men det är där som så litet har hänt.

Han menar liksom många andra att läkarna på vårdcentralerna måste börja uppmärksamma och fråga efter patienternas alkoholvanor som ett första steg.
I Stockholm har det dessutom tagits fram ett stödprogram för att motivera den alkoholberoende att sluta dricka som leds av sjuksköterskor och som utgör ett tämligen enkelt komplement till läkemedelsbehandlingen.