Efter att personalen slagit larm till Socialstyrelsen om sin vanmakt ska frågan nu utredas.
- Det känns fruktansvärt att låta fullt friska foster ligga och dö framför våra ögon, men vi kan ingenting göra. Eller rättare sagt: Vi får inte göra någonting. I så fall bryter vi mot lagen, säger en sjuksköterska till Dagens Medicin.
Att foster lever efter en abort är ovanligt, enligt tidningen.
Sjuksköterskan berättar för Dagens Medicin att hon i år varit med om att två foster levt upp till en timme efter aborten. Den ena aborten utfördes i 18:e graviditetsveckan, den andra i vecka 22.
Hon understryker att hon inte har något emot abortlagstiftningen.
- Men det känns oetiskt att låta ett liv självdö på det här viset. Det är inte rätt mot kvinnan och det är inte hennes ansvar heller, utan det är sjukvårdens hantering som är problemet, säger sjuksköterskan till tidningen.
Pia Teleman, ordförande i Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG), berättar att Sverige ”inte har som rutin att döda fostret före aborten”.
- I vissa länder dödas fostret med hjälp av en injektion av kaliumklorid i fostrets hjärta, säger hon till tidningen.
Kristina Gemzell Danielsson, professor i gynekologi på Karolinska institutet i Solna, berättar att medicinska aborter i Sverige är ”mycket säkra”, även om de utförs sent.
- Medicineringen framkallar sammandragningar och det är de som dödar fostret. Att foster överlever en abort är extremt ovanligt och i teorin ska det inte kunna hända så tidigt som i vecka 18. Samtidigt går det aldrig att vara hundraprocentigt säker inom medicinen. Det man kan spekulera i är om fostrets datering i dessa fall varit korrekt, säger hon till Dagens Medicin.
Jan-Henrik Stjerndahl är docent och överläkare på Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg samt i Socialstyrelsens vetenskapliga råd i obstetrik och gynekologi. Han menar att ett ännu svårare dilemma kan uppstå om man först dödar fostret och därefter aborterar det.
- Att aktivt döda fostret med hjälp av en spruta i fostrets hjärta kan uppfattas av både patient och personal som mer oetiskt än att introducera ett värkarbete. Resultatet blir visserligen detsamma, men en abort genom ett värkarbete blir ett mer indirekt dödande av fostret, säger han till Dagens Medicin.
Pia Teleman har förståelse för att det kan upplevas som obehagligt att fostret rör sig efter aborten.
- Ganska lång tid efter det att fostret är aborterat kan det ha vad vi kallar autonoma reflexer, nervbanorna kan ju fortfarande fungera ett bra tag efter att fostret är ute och hjärnan egentligen inte fungerar. Det är klart att det upplevs som väldigt obehagligt att det finns rörelser och till och med ljud, säger hon till TT.
Rörelserna och ljuden betyder dock inte att fostret har liv, tycker hon.
- Vi tycker ju inte det. Autonoma reflexer är inte lika med liv, säger Teleman.
- Men självklart är det ett etiskt problem för den som står där och inte kan tolka det, och det är jättebra att man efterlyser riktlinjer, och Socialstyrelsen är rätt instans för det, säger hon.
Hon betonar att de flesta aborter i Sverige utförs innan fostret är 18 veckor.
- Vi har fri abort till vecka 18 och det tycker SFOG att vi ska ha. Det är oerhört viktigt att vi arbetar för säkra aborter, fria aborter och aborter som kan göras så tidigt som möjligt, just för att undvika såna här situationer, som ju var väldigt vanliga förr, säger Pia Teleman.
Efter att sjukvårdspersonalen slagit larm kommer Socialstyrelsen nu att undersöka vilka medicinska metoder det finns som gör att foster inte rör sig efter att de aborterats, och om de är lämpliga att använda.
- Vi ska be ett vetenskapligt råd att titta på den här frågan, säger Anders Printz, chef för avdelningen för regler och tillstånd vid Socialstyrelsen.
På vissa kliniker i Sverige förekommer att man går in och ger foster injektioner som medför att de inte visar några rörelser när de aborterats. I vissa länder dödas foster med en injektion av kaliumklorid i hjärtat före abortering.
- Vi har inte bestämt vilken metod som ska studeras. Men vi behöver titta på vilken praxis som skulle vara bäst för att genomföra det här på ett bra och säkert sätt, och på ett sätt som gör att personalen slipper uppleva starka obehag därför att aborterade foster visar tecken på rörelse, säger Anders Printz.
Socialstyrelsen kommer också att ta upp frågan med sitt etiska råd.
- Där handlar det säkert om att prata om hur man ska förhålla sig till personalens oro, vilken betydelse den får för hur vårdpersonal agerar mot kvinnor som genomgår aborter och hur vi kan hantera den oron på ett bra sätt, säger Anders Printz.
