I Sverige har man hittills bara skrivit ut Tamiflu till den som insjuknat i svininfluensan och tillhör någon av riskgrupperna. Några planer på att utöka utskrivningarna – att till exempel ge riskgrupper Tamiflu i preventivt syfte eller ge samtliga som insjuknar antiviralen finns inte.

– Det är inte motiverat av två anledningar. Dels för att de lager av Tamiflu vi har ska finnas till för de som är svårt sjuka och dels för att risken för resistens ökar om vi skriver ut i för stor omfattning, säger Andreas Heddini, läkare och biträdande statsepidemiolog vid Smittskyddsinstitutet till SvD.se.

För att ha effekt bör preparatet ges inom 48 timmar från det att man smittats. Eftersom de flesta inte söker läkarvård förrän efter de börjar känna sig sämre är sannolikheten för att lindra influensan relativt låg, enligt Martin Holmberg, läkare på Smittskyddsenheten på Socialstyrelsen.

– Om man tar läkemedlet i tid kan sjukdomstiden förkortas med 1-2 dygn. Men det är en liten vinst om man ser till de praktiska omständigheterna kring att distribuera läkemedlet i en sådan omfattning.

Inkubationstiden är också en faktor, Socialstyrelsen räknar med att svininfluensan har en inkubationstid på 1-3 dagar men man har även noterat fall med 7 dagars inkubationstid.

Andreas Heddini framhåller även att för de flesta utan riskfaktorer är svininfluensan inte allvarlig.

– Det är som en vanlig influensa och då är det inte motiverat att behandla med antiviraler.

Svininfluensan fick snabbt spridning i Storbritannien i våras och i mitten av juli öppnades telefonlinjer där smittade kunde få recept på läkemedlet Tamiflue utskrivet per telefon. Man inrättade även ett så kallat flue buddy system där den som insjuknat kunnat be en anhörig att hämta Tamiflue för att slippa lämna hemmet, men även för att undvika smittspridning. En del skolor tidigarelade skolavslutningen och på en del håll har man även skjutt fram skolstarten för att hindra smittspridning.

Ett argument som väckts för en bredare utskrivning av Tamiflu är att det finns ett omfattande lager och att man istället för att låta förpackningarna passera bäst-före-datum borde distribuera dem. Men det argumentet avfärdas av de läkare SvD talat med.

– Vi kan ju inte bara skriva ut för att använda upp lagret samtidigt som vi ökar risken för resistens, säger Andreas Heddini och får medhåll av Martin Holmberg:

– Lagren är inte outtömliga och dessutom ska man komma ihåg att alla läkemedel har biverkningar.

Enligt Anita Lundin, utredare vid Socialstyrelsens smittskyddsenhet, finns det idag 16 miljoner kapslar Tamiflu i lager. Enligt Fass ska man ta en kapsel per dag för att förhindra influensan. Drygt hälften av det lager som finns har ett bäst-före-datum i början av nästa år men Socialstyrelsen undersöker just nu på uppdrag av regeringen om man kan omvandla den aktiva substansen i dem för att tillverka nya kapslar. Är det möjligt skulle de nya kapslarna ha samma effekt som de gamla, enligt Lundin.

Under förvaring har hållbarhetstiden dock förlängts av tillverkaren från fem år till sju år. Frågan kvarstår dock vem som ska ta huvudansvaret för den Tamiflu som finns i lager, tillverkaren Roche tar inte det ansvaret men staten skulle kunna gå in som garant, enligt Anita Lundin. Även detta utreds.

Även Världshälsoorganisationen WHO avråder från att skriva ut Tamiflu till de som insjuknat i svininfluensa med milda symptom.

Smittspridningen i Storbritannien har nu minskat, i förra veckan rapporterade 4 500 nya fall, att jämföra med veckan innan då cirka 5 000 fall rapporterades, uppger nyhetsbyrån Reuters. Hittills har 71 personer avlidit i influensan. I Sverige finns hittills två bekräftade dödsfall relaterade till svininfluensan.