Att lägga ut vård- och omsorg på entreprenad blir allt vanligare i Sveriges kommuner och landsting. Men fortfarande finns mycket ovana hos kommunerna som behöver mer kunskaper, inte minst på att följa upp att avtalen följs och att kvaliteten på verksamheten håller måttet.
– Uppföljning är nästan ännu viktigare än att göra upphandlingar och skriva kontrakt. Det är en ganska stor omställning för kommunerna som länge drivit hälso- och sjukvård i egenregi, säger Göran Stiernstedt, chef för avdelningen för vård och omsorg på Sveriges kommuner och landsting, SKL.
Det har varit en prioriterad fråga för SKL under några år att lära kommuner och landsting att bli bättre både på upphandling och uppföljning.
Även om kommunerna är vana med uppföljningar av sina egna verksamheter, så är det stor skillnad när vård- och omsorg utförs av en privat entreprenör, säger Göran Stiernstedt.
– I den egna verksamheten får man sin budget, och kommunen håller nära kontakt och löpande kontroll.
För att få insyn i den privata verksamheten krävs en riggad organisation, något kommunerna måste vara medvetna om när de lägger ut verksamhet på entreprenörer.
– Jag rekommenderar starkt oanmälda besök. Så snart man öppnar dörren brukar man känna i luften om det är en bra verksamhet eller inte.
Samtidigt kan det finnas en poäng med att skilja på rollerna med upphandling och uppföljning, enligt SKL. Om en och samma person gör både och kan det bidra till att brister inte upptäcks.
– Den som själv har varit delaktig i kontraktskrivningen kan ju ha ett egenintresse av att entreprenören inte misslyckas.
