Ansökan från Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm avslås av Socialstyrelsens rikssjukvårdsnämnd.
Sahlgrenska universitetssjukhuset och Skånes universitetssjukhus är de som har de bästa förutsättningarna att utföra hjärttransplantationer av de tre sökande, konstaterar Socialstyrelsens generaldirektör Lars-Erik Holm i ett pressmeddelande.
Tillstånden gäller perioden från den 1 juli 2010 till den 30 juni 2015.
Beslutet att koncentrera hjärttransplantationerna till två orter motiveras med att det görs så få transplantationer i Sverige.
Inför beslutet rangordnades de tre sjukhusen bland annat utifrån patientvolymer, organisatoriska förutsättningar, forskningsverksamhet och geografiskt läge.
- Jag har väldigt svårt att tro att detta inte kommer att drabba invånarna i Mälardalen negativt, säger Jan Hultman, chef på thoraxkliniken på Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
Han ser dagens besked från rikssjukvårdsnämnden i skenet av tidigare beslut om att koncentrera hjärtkirurgi för både barn och vuxna till Göteborg och Lund.
- Vi ställer oss frågan: Vad är det som pågår? Är det regionalpolitik bakom besluten?
Han förutspår problem med att upprätthålla kompetensen inom hjärtvården i Stockholm. Hjärttransplantationerna är inte en isolerad del av vården utan del i en vårdkedja. Kunniga och ambitiösa medarbetare drar kanske slutsatsen att de måste flytta till Göteborg eller Skåne för att få arbeta med det de brinner för och detta leder till en risk för stor kompetensförlust, menar Jan Hultman.
Karolinska universitetssjukhuset bör fortsätta att utföra hjärttransplantationer, trots tisdagens beslut i rikssjukvårdsnämnden, tycker folkpartisten Maria Wallhager, biträdande finanslandstingsråd i Stockholms läns landsting.
- Det finns ingenting som är givet, till exempel att en sådan här transplantationsverksamhet bara kan förläggas till maximalt två ställen.
Hon anser att Stockholms läns landsting ska överväga att lämna rikssjukvårdsnämnden.
Beslutet om hjärttransplantationer var det mest kontroversiella hittills i rikssjukvårdsnämndens treåriga historia, anser Socialstyrelsens generaldirektör Lars-Erik Holm, som är ordförande i nämnden.
- Det är ett uttryck för att hjärttransplantationer är en symbolfråga, säger han.
Han säger sig utgå ifrån att alla regioner ska vara solidariska med nämndens beslut.
