Totalt vårdades 791000 patienter en eller flera gånger på sjukhus förra året på grund av sjukdom. Det är färre än tjugo år tidigare enligt Socialstyrelsens rapport som publiceras idag. Den visar utvecklingen inom den slutna vården från 1987 till 2007. Personer som tagits in på grund av skador och förgiftningar ingår inte.
–Minskningen behöver inte visa att sjukdomarna blivit färre. Det har skett stora förändringar i organisationen med en överflyttning till den öppna vården. Det anses bättre för patienten att slippa sjukhusvården och det blir effektivare för sjukvården, säger Mona Heurgren, chef för Epidemiologiskt centrum inom Socialstyrelsen.
Nya behandlingsmetoder och mediciner har också gjort att många stora sjukdomar inte längre kräver inläggningar på sjukhus.
Ögonsjukdomar är det främsta exemplet, där har slutenvården minskat med 77 procent under perioden. Gråstarr och grönstarr kräver numer nästan aldrig sjukhusvård.
Diabetes är en annan sjukdom som idag behandlas inom öppenvården eller som patienten själv kan kontrollera. Sjukhusvård på grund av diabetes har minskat med över femtio procent, samtidigt som fler i befolkningen har drabbats av sjukdomen.
Hudsjukdomar, hjärtsvikt, kärlkramp, ljumskbråck, stroke, astma och nästan alla andra sjukdomar behandlas inte heller i samma omfattning inom den slutna vården som förr.
Men det finns en anmärkningsvärd avvikelse. De unga i åldern 15-24 år tas nu betydligt oftare in på sjukhus för sitt alkohol- och narkotikamissbruk. Det handlar inte om akutbesök som räknas som förgiftningsfall. Det är istället det som bedöms som psykiska störningar där huvuddiagnosen är missbruket, ibland kombinerat med psykoser och andra psykiska sjukdomar.
–Det är precis den bild vi har. Generellt blir svenska folket bara friskare, lever längre och vårdas mindre. Men detta är ett undantag. Orsaken är att konsumtionen ökat, främst bland unga vuxna och bland kvinnor, säger överläkare Sven Andreasson, chef för Folkhälsoinstitutets avdelning för narkotika och alkohol.
Han har nyligen själv presenterat en rapport visat antalet kvinnliga alkoholister ökat med 50 procent från 2003 till år 2007.
–Det är ett uttryck för det politiska misslyckandet att försvara den svenska restriktiva alkoholpolitiken. Alkohol har blivit mer lättillgängligt och billigare och det gäller även narkotika, menar han.
Det är inte bara fler som vårdas och avgiftas på sjukhus utan även inom öppenvården har trycket ökat senaste tio åren.
De narkotikarelaterade sjukdomarna har ökat inom alla åldersgrupper och för både män och kvinnor, totalt med tre gånger fler som läggs in på sjukhus.
När det gäller alkohol har dock männen minskat kraftigt i antal på sjukhusen medan kvinnor ökat. Men i gruppen tonåringar och unga vuxna, 15-24 år, ökar även männen. Nära tre gånger fler unga män behöver nu behandling på sjukhus jämfört med tjugo år tidigare. För de unga kvinnorna är det nu fem gånger fler som kräver sjukhusvård.
