Riskökningen beror bland annat på den strålning och cellgiftsbehandling patienterna får.
- Strålbehandling både förebygger och botar - men det märkliga är att det också orsakar cancer, säger professor Per Hall vid Karolinska institutet till TT.
- Detsamma gäller för cellgifter.
Hall har ingått i ett internationellt forskarlag som undersökt 40 576 fall av testikelcancer ur 14 olika register i Europa och USA. Studien presenteras i onsdagens nummer av den amerikanska tidskriften Journal of the National Cancer Institute.
Enligt forskarna löper män som överlevt testikelcancer betydligt större risk än andra att drabbas av cancer i matstrupen, lungan, lungsäcken, magen, tjocktarmen, urinblåsan och bukspottskörteln. Riskfaktorn spänner mellan 1,5 och 4,0 - ett värde på 2,0 betyder att risken är fördubblad.
- Alla de tumörformerna ligger mer eller mindre i det fält där testikelcancer-patienterna bestrålas, längs lymfkörtlarna mitt i kroppen, säger Hall.
- Strålbehandling är en orsak. En annan är cellgiftsbehandling som ju också har en cellskadande effekt.
Studien sätter ljuset på ett fenomen som blivit tydligt de senaste åren för all form av cancer: Allt effektivare behandlingsformer gör att fler människor överlever. Men behandlingarna har biverkningar som på sikt kan orsaka annan cancer. Förr om åren avled de flesta av sin första cancer.
- När jag började läsa medicin på 1970-talet dog alla som hade testikelcancer, i dag överlever nio av tio, påpekar Hall.
Den aktuella studien är unik vad gäller storlek och uppföljning. Forskarna har följt männen i mer än 35 år och visar att den ökade cancerrisken inte klingar av med tiden.
- Effekten av behandlingarna kan ge symptom långt fram i livet. Cellernas DNA skadas, men själva skadan kan behöva kortare eller längre tid att manifestera sig själv som cancer, berättar Hall.
Han hoppas att behandlingen av cancer i framtiden kommer att individualiseras.
- I dag behandlar vi alla tumörer ungefär på samma sätt. Hade vi haft ett bra sätt att mäta deras aggressivitet hade vissa patienter erhållit mer och andra mindre behandling. I framtiden kommer vi säkert ha möjlighet att identifiera vilka tumörer som svarar på en viss typ av behandling.
Testikelcancer är sällsynt men ändå den vanligaste elakartade tumören som drabbar yngre män i Sverige. Omkring 250 män, främst mellan 25 och 40 år, drabbas årligen.
Vanliga symptom är tyngdkänsla och förstoring av ena testikeln. Värk kan förekomma.
Prognosen är mycket god, mer än 90 procent botas - även i de fall då sjukdomen spridit sig till andra organ. Den sjuka testikeln opereras alltid bort. Fortsatt behandling med strålning och cellgifter beror på hur långt sjukdomen framskridit och om metastaser utvecklats.
Själva behandlingen leder sällan till impotens eftersom mannen har två testiklar. Cellgifter kan dock orsaka sterilitet, därför kan spermier frysas ner innan sådan behandling inleds.
Källa: Cancerfonden och Socialstyrelsen
