I höst drar det största vaccineringsprogrammet någonsin i Sverige igång. Samtliga svenskar ska få två doser mot den nya influensan H1N1. Bara i Stockholm ska runt 40 000 vaccineras varje dag.

Men även bland dem som tar båda doserna är det bara mellan 70 till 80 procent som inte insjuknar alls. Så många som var femte kan ändå bli sjuk.

– Ingen tror att vi kommer att komma undan helt. Det handlar om att reducera antalet, säger Åke Örtqvist, smittskyddsläkare i Stockholms landsting.

Även om osäkerheten är stor kring det helt nya viruset så tros skyddseffekten vara den samma som vid vanliga influensavaccin. Studier har visat att inga vaccin är 100 procent säkra. Men också om man sjuknar in så kan symtomen bli mildare, säger Åke Örtqvist, som hoppas på att vaccinet blir gratis.

– Risken är att fler blir sjuka om det inte blir en bred vaccinering. Ju färre som vaccinerar sig, desto fler kommer att bli svårt sjuka och även dö.

Många kommer dessutom att få dos nummer två först efter sex veckor, i stället för efter två till tre veckor som det egentligen är tänkt, på grund av omfattningen av programmet. Ett visst skydd finns redan efter första dosen.

Samtidigt har en strid blossat upp om vem som ska stå för notan. Sveriges kommuner och landsting, SKL, beräknar att kostnaden för massvaccineringen kan bli två till tre miljarder kronor för landets landsting. Det innebär en dubblering av budgetunderskotten från prognosen för 2009.

Bara i Stockholms län kan den totala utgiften bli upp emot en miljard kronor.

Nu kräver SKL centralt och landstingspolitiker i Stockholm att staten ska skjuta till pengar. Men de får nej av folkhälsominister Maria Larsson (KD).

– Vi har ju använt statliga medel till att handla upp garantierna. Sedan är det landstingen som har ansvaret för själva vaccinationerna, precis som när det gäller den vanliga influensan, säger hon.

Birgitta Rydberg (FP), sjukvårdslandstingsråd i Stockholms landsting, tycker att det är självklart att staten ska betala eftersom det handlar om nationella beslut. Annars tvingas landstinget ta ut patientavgifter.

– Ska vi få en riktig hög täckning ska vi inte ha en avgift. Det blir en försumbar avgift, men den kommer att påverka hur många som vaccinerar sig, säger hon.

SKL ska ge rekommendationer åt landstingen i september om vad en dos bör kosta. Uppskattningsvis hamnar priset på mellan 100 och 150 kronor. För barn och unga väntas doserna vara gratis, men de två doserna två vuxna behöver kan alltså hamna på 600 kronor.

Finanslandstingsrådet Catharina Elmsäter-Svärd (M) vill inte direkt säga att hon kräver pengar från finansminister Anders Borg (M). Hon lyfter fram att det viktigaste är att samma förutsättningar gäller för samtliga landsting.

Båda oppositionsråden Birgitta Sevefjord (V) och Ingela Nylund Watz (S) vill att staten ska gå in med pengar för att undvika neddragningar och avgifter.

– Vi har åtagit oss att stå för en del av kostnaderna, men den här omfattningen har det ju aldrig varit tal om tidigare. Vi står inför en delvis ny situation, säger Ingela Nylund Watz, som tycker att Elmsäter-Svärd tar för mycket hänsyn till sin partikollega Borg.

Hannes Delling

hannes.delling@svd.se