Äldre personer med stora vårdbehov är ofta återkommande patienter på sjukhusens akutmottagningar. Men äldre patienter riskerar att komma i kläm när de slussas mellan vård i hemmet och akuten, skriver revisorerna i‑Stockholms läns landsting i en kritisk rapport.
Trots landstingets uttalade avsikt att prioritera vårdsamordningen kring äldre patienter och multisjuka har problemet förvärrats i takt med att vårdgivarna blivit fler. En förklaring är att en helhetssyn om patienterna saknas, och att systemet inte uppmuntrar till samarbete mellan vårdgivarna.
Revisorerna pekar på flera brister:
• Brist på vårdplatser inom geriatriken leder till att patienterna får vård på akutsjukhusens medicinska kliniker. Vården där är inte anpassad till behoven, och patienterna tar upp platser i onödan.
•Olika tillgång på vårdplatser iolika länsdelar kan leda till ojämlik vård.
•Brister i husläkarmottagningarnas samordning av patienterna.
•Bristande information om patienten och läkemedel innebär en säkerhetsrisk.
En del av problemen skulle kunna avhjälpas om fler vårdinsatser kunde göras i hemmet så att patienterna slapp läggas in, skriver revisorerna. Men ersättningssystemet till vårdgivarna gör det mindre ekonomiskt lönsamt med läkarbesök i hemmet än med korta besök på läkarmottagningen. Därför hamnar fler äldre än nödvändigt på akuten. Väl där, prioriteras de äldre patienterna ofta ner. De får vänta länge och blir utmattade, samtidigt som de proppar igen genomströmningen på akuten.
Hälso- och sjukvårdsnämnden har till den 1 december på sig att besvara kritiken.
