StockholmNaturvetenskapligt ideal
Den biomedicinska modellen, även kallad organisk psykiatri, bygger främst på det mätbara. Upplevelser, tankar och känslor har ingen viktig plats.
Synsättet på psykisk sjukdom är statiskt. Sjukdomar är något som finns där, att upptäcka och klassificera för vetenskapen. De har ett påvisbart anatomiskt och fysiologiskt underlag och är förhållandevis oberoende av det sammanhang som de uppträder i. Ångest och depression sägs bero på en obalans i hjärnan, huvudsakligen vad gäller vissa signalsubstanser. Läkemedel ges för att återställa balansen.
Huvudproblemet är att olika människor reagerar olika på ett och samma läkemedel, får olika biverkningar och så vidare. Hur det blir för dig vet läkaren aldrig i förväg.
Med rötterna hos Freud
Den dynamiska psykiatrin har sina rötter i Sigmund Freuds psykoanalytiska skola, men ur psykoanalysen har det vuxit fram en mängd olika så kallade psykodynamiska riktningar som skiljer sig från varandra och från psykoanalys.
Gemensamt är att patientens problem ses utifrån en rad förhållanden: genetisk disposition, temperament, konflikter i barndomen, karaktärens utveckling och mognad, sociala förhållanden, den aktuella situationen samt relationen till behandlaren.
I spänningsfältet mellan dessa strävar man efter att patienten ska få en fördjupad förståelse av sina problem och att de därigenom ska minska eller bli lättare att hantera.
Klassisk beteendeterapi ...
Kbt, kognitiv beteendeterapi, har utvecklats ur den behavioristiska psykologiska skolan. Klassiska är Pavlovs studier av hundars beteenden, som visade att man kan få en given respons (att de börjar dregla) genom ett visst stimuli (att en klocka pinglar). Man säger att de betingats att reagera så.
På samma sätt kan människor betingas att bli rädda för exempelvis småkryp eller att flyga, och att de kan avbetingas genom att systematiskt få möta föremålet för sin rädsla. Därigenom var beteendeterapin född. Den utvecklades av Skinner som förklarade att en stor del av människans beteende styrs av dess konsekvenser. Vi fortsätter att göra något som är förstärkande och belönande, och undviker det som ger bestraffning och obehag.
... kompletterades och blev kbt
Med tiden kom man underfund med att behaviorismen var en för enkel förklaringsmodell, människor har ju också tankar och fantasier. Aaron Beck iakttog hur många deprimerade människor hade negativa och irrationella sätt att tänka om sig själva, om andra människor och om livet i stort.
Målet med den kognitiva terapin, som Beck utvecklade, är att förändra innehållet i patientens tankar och/eller förändra patientens beteenden som är en följd av det förvrängda tänkandet. På 1980-talet har beteendeterapin och den kognitiva terapin länkats samman, och heter nu kbt. I en vidare utvecklingsvåg har man inom kbt integrerat österländsk filosofi (mindfulness och acceptans), dialektik samt lingvistik. Man har börjat betona patientens förhållande och inställning till sina upplevelser, tankar och känslor.
