Handlar det om överdrivna förhoppningar eller en relativt enkel teknik för att äntligen kunna hjälpa där ingen hjälp funnits?
Det är ingen tvekan om att KBT-revolutionen håller på att spridas också i Sverige.
Tecknen på förändringarna är många: rapporter om goda effekter haglar, den hittills minimala utbildningen i KBT-metoderna börjar utökas först i Stockholm.
I Uppland ska vårdcentralerna förses med särskilda KBT-terapeuter och inte minst har prestigefyllda SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering) för andra gången givit KBT vetenskapligt godkänt. Denna gång gällde det studier av behandlingsmetoder av ångest i alla dess former, som panikångest, sociala fobier, tvångshandlingar och posttraumatisk stress.

KBT och antidepressiva läkemedel fungerar, kom utredarna fram till och bedömde den vetenskapliga kvaliteten för KBT som "stark och/eller måttligt stark". 2004 drog SBU samma slutsatser för depressioner.
- Det vetenskapliga underlaget för KBT-effekterna måste bedömas som solitt, säger psykiatriöverläkaren Lars von Knorring från Uppsala som ledde SBU-utredningen om ångest.
Samtidigt påpekar han:
- Vi påstår inte att människor får "full symtomfrihet", enbart att symtomen lindras.

Han motsäger alltså den understundom hätska kritiken - inte sällan från det psykodynamiska lägret - att KBT är en modefluga, en enkel lösning på svåra problem, en light-version av "riktig" anlys i nivå med New Age-rörelsens ytliga mantra om att "tänka positivt".
- Visst kan det kanske ibland verka för bra för att vara sant, säger också Marie Åsberg, psykiatrikernestor vid Karolinska i Stockholm. Men det är tveklöst så att tekniken fungerar för många fast vi inte riktigt kan förklara varför. Samtidigt är det viktigt att inte skapa orealistiska förhoppningar. Vi vet till exempel alldeles för litet om hur länge de goda effekterna sitter i.
- Nej, KBT är inte så banalt som budskapet att tänka positivt, förklarar Bengt Westling på institutionen för psykologi vid Uppsala universitet, en av de verkliga KBT-pionjärerna i Sverige. Möjligen kan man säga att det handlar om att tänka realistiskt.

Enligt honom kan KBT i dag erbjuda lovande tillämpningar av i princip alla problem som en psykoterapeut stöter på.
Vad är då KBT?
• Inriktningen är att terapeuten och patienten samarbetar för att lösa patientens speciella problem här och just nu.
• Målet är att angripa och förändra felaktigt och destruktivt tänkande och beteende och skapa en känslomässig förändring.
• Terapierna är korta, vanligen 15-25 sessioner, ibland färre.
• Terapeuten har tillgång till flera metoder som kombineras. En viktig är att utbilda patienten i hans eller hennes problem, orsaker och behandlingsmetoder.
• Konfrontationer är kanske den mest kända tekniken. Då får patienten möta det som skrämmer honom eller henne, antingen i realiteten eller i fantasin. Det kan vara allt från spindlar och höjdskräck till ätstörningar, hypokondri och obearbetad sorg. Inte sällan tränar patienten på konfrontationerna som hemuppgift. Syftet är att patienten ska inse att ingenting farligt händer.
• Via ingående samtal identifieras patientens egna negativa, destruktiva tankar och tankemönster. Avslappningsövningar och träning i sociala färdigheter ingår också.
• Ett viktigt hjälpmedel är självhjälpsmanualer över behandlingen av olika problem som patienten använder på egen hand. De utgör basen för den alltmer utbredda KBT-behandlingen på internet som numera drivs av flera företag.

Inger Atterstam

inger.atterstam@svd.se

Fler artiklar